藥品中標價與帶量采購走向何方？
作者：醫(yī)藥經濟報 來源:醫(yī)藥經濟報 2020-5-8 
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今年的全國“兩會”即將在本月21、22日開幕。每年的“兩會”上，醫(yī)藥界與會代表、委員均會帶上經事先討論將涉及本行業(yè)的議案、提案提供給“兩會”代表討論，力圖改革完善國策，期盼在正確的導向下使我國醫(yī)藥經濟得以快速健康發(fā)展。筆者就藥品定價影響及帶量采購趨勢發(fā)表一些建議，僅供參考。
關于藥品中標價：
“經集采與國談后的藥品中標價格，將決定社會資本投資興趣”
眾所周知，人口老齡化在很大程度上帶動了中國醫(yī)藥經濟保持健康良好的發(fā)展態(tài)勢，而醫(yī)療水平提高、低水平全覆蓋的醫(yī)療保障能力（國家醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病救助）的提升，以及老百姓的支付能力和自我保健意識的加強等剛性因素，則為行業(yè)發(fā)展提供了長期的動能。
從政策層面看，自2018年以來，尤其是國家醫(yī)保局成立之后，整個行業(yè)的規(guī)則發(fā)生了巨大改變，“以藥補醫(yī)”的畸形價值鏈正在被終結，醫(yī)藥分開的做法倒逼醫(yī)療回歸本質，依靠銷售驅動的粗放式發(fā)展模式逐漸被終結，創(chuàng)新驅動正成為企業(yè)發(fā)展的主旋律。
特別需要重視的是，在新一輪醫(yī)改中，不少藥企受集采、掛網、國談等因素影響，正在失去或即將失去定價話語權。但也必須清楚地意識到，只有擁有真正的定價權，才是握有未來5～10年吸引產業(yè)資本投資的根本，“定價權”三個字背后，包含的是對臨床需求的理解、對疾病譜變化的理解、對產品背后技術壁壘的理解以及行業(yè)政策的理解。所以，只有擁有相對比較高壁壘的產品，企業(yè)才會具有定價話語權，藥物創(chuàng)新，是中國醫(yī)藥產業(yè)升級的必然結果。
當前，醫(yī)藥創(chuàng)新正面臨前所未有的戰(zhàn)略機遇期，政策環(huán)境、資金環(huán)境以及大批高層次的人才聚集，為醫(yī)藥創(chuàng)新提供了良好的條件。資本市場則是創(chuàng)新助推器，也只有繁榮的資本市場，才能哺育醫(yī)藥科技創(chuàng)新。
時下，在藥品審評審批節(jié)奏加快、新藥進入醫(yī)保報銷的節(jié)奏也同步加速的大背景下，如何使新藥上市后到國家醫(yī)保談判前，積累足夠有說服力的臨床證據，爭取更好地抓住1年1次的醫(yī)保動態(tài)調整窗口，是擺在研發(fā)型藥企面前的機遇與挑戰(zhàn)。由于藥品是特殊商品，建議對于藥品的集采定價不一律“采取唯低價是取”的做法（或取全國平均最低價，因為企業(yè)的單位成本價不盡相同），尤其是對創(chuàng)新藥物的定價，允許企業(yè)有一定利潤，這樣才能使我國醫(yī)藥工業(yè)有一定的發(fā)展空間。行業(yè)應該意識到，經集采與國談后的具有創(chuàng)新技術含量的藥品中標價格，將決定社會資本投資的興趣，這是影響行業(yè)發(fā)展的關鍵之一。
關于帶量采購：
“構建科學的醫(yī)保支付標準體系，推動形成良性的藥品價格形成機制，是帶量采購進一步完善和實施的努力方向”
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